Можно ли запивать лекарства молоком. Можно ли запивать таблетки чаем: в чем опасность сочетания напитка с лекарствами

Эффективность лечения во многом зависит от правильности приема лекарственных средств. Многие люди относятся к правилам довольно беспечно, запивая таблетки чем придется, лишь бы была жидкость, чтобы их проглотить. Особенно часто это происходит, если принимать таблетки с утра (и запивать любимым утренним напитком – кофе). Что же происходит с организмом, если запивать таблетки кофе?

Запивать таблетки кофе или нет?

В целом, врачи не рекомендуют этого делать. Наилучшее средство для запивания любых лекарств, - чистая негазированная вода. В некоторых инструкциях указано, что для лучшего эффекта можно использовать молоко или щелочную воду, поэтому нужно внимательно читать инструкции.

Механизм сочетания кофе с лекарствами до конца не изучен, серьезные исследования не проводились. И мало кто оказывается в ситуации, когда кроме кофе нет больше никаких напитков, так что лучше сделать выбор в пользу воды, а кофе выпить через некоторое время, если без него вы никак не можете начать рабочий день и собраться с силами.

Почему нельзя запивать таблетки кофе?

Давайте рассмотрим, как кофеин влияет на организм в сочетании с различными группами и типами лекарственных средств.

Помните, что кофе в некоторой степени является мочегонным, и может быстро вывести лекарство из организма, пока оно еще не успело полностью подействовать. Кроме того, стимулирующее действие кофеина усиливает эффект от некоторых препаратов, в результате чего может произойти передозировка.

• Успокоительные . Мысль кажется абсурдной, но некоторым все же приходит в голову: таблетка + кофе, чтобы успокоиться и расслабиться. Кофеин тонизирует, активизирует все системы организма, разгоняет кровь, и принимать его вместе с успокоительными означает свести на нет все эффекты.
• Сердечные . Кофе повышает давление, ускоряет частоту сердечных сокращений. Вместо таблетки от пониженного давления можно просто выпить чашку кофе, а вот сочетать их не стоит, - вы получите слишком большую дозу, и может стать плохо. При повышенном давлении кофе вообще стоит исключить, и точно не запивать им таблетки.
• Аспирин и цитрамон . Простейшие болеутоляющие, которые есть почти у каждого, и никто не читает от них инструкцию, а таблетку очень часто запивают именно кофе (в кафе, в гостях, на работе). Между тем, соединения кофеина и лекарственных веществ в этих таблетках довольно серьезно влияют на печень, а кофе еще и сильно усиливает действие этих средств.
• Антибиотики . Кофе выводит их из организма очень быстро, они не успевают правильно подействовать, и в то же время от слабой дозы повышается устойчивость бактерий к лекарству. Особенно важно, если вы принимаете пенициллиновые антибиотики или эритромицин.

Когда можно запивать таблетки кофе?

Единственный вариант, когда можно запить таблетку чашкой черного натурального кофе – если нужно максимально продлить действие болеутоляющих. Парацетамол и аспирин в этом случае всасываются быстрее и действуют дольше, но помните о повышенной нагрузке на печень, и неизбежном подъеме давления. Выбирайте меньшее зло и ориентируйтесь по ситуации.

Вывод:

1. Рекомендуется запивать таблетки исключительно чистой негазированной водой.
2. Запивать таблетки кофе можно только тогда, когда нужно максимально продлить действие обезбаливающих препаратов.
3. Бессмысленно запивать кофе антибиотики, успокоительные, сердечные препараты, а также витамины и гомеопатию. Опасно – все лекарства с кофеином и сильнодействующие.
4. Если вы запили таблетки водой, кофе стоит пить не менее, чем через час, а лучше воздержаться от него в период лечения.

Сколько килограммов лекарств выпивает за жизнь среднестатистический россиянин или житель СНГ? Никто не подсчитывал, но наверняка не один. Таблетки от головной боли и ежемесячных женских недомоганий, от проблем с желудком или печенью, от сезонной аллергии, и еще масса препаратов, которые мы выпиваем за всю жизнь по рецептам врачей, а нередко и без них… Если уж вы начали пить таблетки или порошки, принимать их нужно правильно. Иначе польза от них будет минимальной, или, того хуже, вы нанесете себе вред. Красноречивый пример того, почему нужно принимать лекарства правильно: сочетание алкоголя и снотворных или антигистаминных препаратов может привести к летальному эффекту, а запив оральные контрацептивы чаем, вы рискуете стать счастливыми родителями – в то время, когда совершенно этого не планировали.

Культура медицинских знаний у населения нашей страны, увы, очень низка. Люди запивают лекарства газированной водой, соками или даже пивом, пьют кофе после антигистаминных (противоаллергенных) препаратов и мешают антибиотики с алкоголем… А самое рискованное – сами себе назначают лекарства, пользуясь советами знакомых или информацией из Интернета. Расскажем о наиболее распространенных ошибках при приеме лекарств.

Не принимайте незнакомых препаратов по примеру родственника или друга. Вы не знаете, на основании каких показаний врач выписал им то или иное лекарство. Даже безобидные на первый взгляд таблетки, которые «подходят всем», могут дать неожиданный побочный эффект, который окажется губительным. К примеру, на популярные пенициллинового ряда бывает сильнейшая аллергия вплоть до анафилактического шока, а нитроглицерин – наиболее известная таблетка «от сердца» - может резко понизить давление, что для гипотоника может оказаться смертельным.

Если по каким-то причинам вы решили проконсультироваться по одной и той же проблеме у двух или более врачей, не составляйте самостоятельно коктейль из назначенных ими препаратов. Лекарства назначаются в комплексе: антибиотики дополняются препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, таблетки от аллергии – мазями, которые устраняют косметические дефекты и зудящие пятна на коже, и так далее. Выпив две разных таблетки, снижающие артериальное давление , вы можете просто убить себя. Точно так же нельзя принимать таблетки из прописанного врачом курса выборочно: это – пью, а то – не пью. Определитесь, какому врачу вы доверяете, и пропейте прописанный им курс целиком.

В идеале никакие препараты, кроме комплексного курса витаминов, не следует принимать, не посоветовавшись с врачом. На практике все мы понимаем, что никто не ходит к врачу за «одобрением» обычных обезболивающих или капель от сезонной аллергии. Хотя, возможно, и следовало бы. Если вы решили принять какую-то таблетку, постарайтесь хотя бы соблюсти минимальные правила безопасности.

Соблюдение режима: до еды, после еды, во время, перед сном - важно. Уточните у врача, в какое время лучше принимать лекарства, или прочтите инструкцию. Некоторые препараты вызывает сонливость, другие, напротив, имеют бодрящий эффект – и это нужно учитывать, чтобы не страдать бессонницей и не спать на ходу в рабочее время. Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время. В эпоху таймеров и «напоминалок» на любых электронных устройствах это не должно стать проблемой. Если вы пропустили прием препарата, ни в коем случае не глотайте две таблетки залпом! Удвоенная доза может оказаться опасной, в худшем случае - смертельной.

Уколы , если иное не оговорено врачом, обычно делают вечером или перед сном, когда у человека есть возможность спокойно полежать в течение 10-15 минут. Однако у некоторых инъекций есть особенность: введенный препарат долго не рассасывается и ощущается болезненным комком, приносящим неудобство при каждом движении. Такие уколы лучше делать утром, чтобы от интенсивной ходьбы лекарство «разошлось» по мышцам, а боль в ягодице не мешала вам спать.

Правильно запивать таблетки – очень важно! Большинство лекарств следует запивать чуть теплой или прохладной чистой водой, без газа, без сахара или любых добавок. Есть редкие группы препаратов, которые желательно запивать соком, молоком или минеральной водой. Но обычно врачи оговаривают такие случаи отдельно. В любом случае нелишне будет прочесть инструкцию от препарата, где обычно указано, чем стоит запивать лекарство.

Алкоголем нельзя запивать ни одно лекарство. Возможно отравление или химические реакции, которые дадут непредсказуемый эффект. Во время курса некоторых лекарств спиртное оказывается под запретом на продолжительное время – от суток до двух-трех недель и даже месяца. Алкоголь нельзя пить при приеме антидепрессантов и других влияющих на психику препаратов, антибиотиков, антигистаминных препаратов. Если вам назначили курс любых лекарств, лучше заранее спросить лечащего врача, можно ли вам употреблять алкоголь. Не пренебрегайте этим запретом! Возможно, спиртное нельзя будет пить спустя час или два после приема, а возможно – весь курс и какое-то время после него. Во избежание осложнений и отравления воздержитесь от увеселительных напитков, поберегите себя.

Кофе и чай усиливают действие некоторых препаратов и ослабляют действие других, а с третьими просто несовместимы.

Оральные контрацептивы , запитые чаем или настоем зверобоя, могут не принести желательного эффекта. Представьте, чем вы рискуете, запивая чаем таблетку «от беременности»…

Чаем также нельзя запивать:
- препараты группы алкалоидов (папаверин, кодеин и тому подобные);
- препараты, используемые в неврологии и психиатрии (к примеру, аминазин и некоторые другие нейролептики);
- азотосодержащие вещества, к которым относится кодеин, эуфиллин, папаверин;
- средства, которые назначаются при болезнях сердечно-сосудистой системы;
- лекарства, активизирующие процесс пищеварения, типа «Мезима»;
- препараты для лечения язвы желудка;
- антибиотики.

Кофе усиливает действие спазмолитических препаратов – цитрамон, анальгин, пенталгин и тому подобных. Однако будьте осторожны: столь сильное сочетание угрожает вашей печени и другим внутренним органам. Поэтому в норме употребление после анальгетиков нежелательно в течение нескольких часов.

Кофе очень быстро выводит из организма антибиотики, поэтому они просто не успевают подействовать. Если вы принимаете курс антибиотиков, и при этом привыкли выпивать на завтрак чашечку кофе, откажитесь от этой привычки или принимайте таблетки чрез 5-7 часов после употребления кофеина.

Крайне нежелательно сочетать кофе со следующими группами препаратов:

Успокоительные (их действие сходит на нет при возбуждающем влиянии кофеина);
- противовоспалительные, в том числе препараты против аллергии и астмы;
- антибиотики пенициллиновой группы, некоторые антибактериальные средства вроде эритромицина.

Молоко снижает эффективность многих лекарств, в частности, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов кальция, фенобарбитала, аспирина.

Соки, компоты, морсы при общей безобидности и даже пользе для организма с большинством лекарств несочетаемы. Они содержат активные вещества – фруктовые кислоты, которые в лучшем случае разрушают состав основных действующих компонентов лекарств, а в худшем – образуют с ними непредсказуемые соединения.

Соками и компотами нельзя запивать:
- препараты, регулирующие работу сердечно-сосудистой системы;
- лекарства для снижения давления и уровня в крови;
- препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
- уросульсан, сульфален, фталазол и другие сульфаниламиды.

Исключения. Есть немногочисленные препараты, которые, в виде исключения, можно и даже желательно запивать не водой, а молоком, соком или минералкой. Вот их примерный перечень:

Некоторые противовоспалительные и болеутоляющие средства;
- некоторые гормональные препараты (стоит уточнить у врача);
- препараты йода;
- противотуберкулезные препараты;
- витамины группы А, D, E, K.

Щелочной минеральной водой («Боржоми» и тому подобной) запивают:

Препараты, содержащие эритромицин – щелочь в минеральной воде нейтрализует кислую среду желудка;
- лекарства групп сульфамиламидов;
- аспирин (недаром большинство лекарств, снижающих температуру, современные производители изготавливают в виде шипучих таблеток).

Чаем можно запивать отдельные слабокислые препараты:
- болеутоляющие и успокаивающие средства вроде сульфаниламидов, индометацина и т.п.
- антианафилактические препараты.

Многие считают, что необязательно соблюдать какие-то правила при приеме лекарств. Для них важно только то, чтобы таблетка попала внутрь. Но не все напитки можно использовать для приема медикаментозных препаратов. Если запить лекарство не тем напитком, вместо пользы можно ожидать противоположный результат. Химические вещества, которые входят в состав лекарств, вступают в реакцию с составом напитка, образуя совершенно новые химические соединения. Их действие на организм непредсказуемое. Многих волнует вопрос, можно ли запивать таблетки чаем? Чем нужно запивать наиболее популярные лекарственные средства?

Чем нельзя запивать лекарственные средства

Чай и кофе

• замедляет всасывание и усвоение медикаментов;
• образует нерастворимые соединения при сочетании с определенными веществами;
• действие оральных контрацептивов чай нейтрализует;
• прием чая с антидепрессантами приведет к бессоннице и нервному перевозбуждению.

• сердечно-сосудистые препараты;
• алкалоиды (платифиллин, папаверин, кодеин);
• антибиотики;
• противоязвенные средства;
• средства для улучшения пищеварения;
• нейролептики и другие препараты, используемые в психиатрии и неврологии;
• азотосодержащие препараты (амидопирин, антипирин, эуфиллин).

Это связано с богатым составом напитка, в чае содержатся витамины, полифенолы, эфирные масла, пектины, все они могут соединиться с элементами таблеток, вызывая негативный эффект.

Кофе тоже не подходит для запивания таблеток. Он тормозит действие одних медикаментозных препаратов, усиливает действие других. Сочетание болеутоляющих препаратов (аспирина, цитрамона, парацетамола) и кофе повышает их гепатотоксичность, возможность возникновения кардиозаболеваний, приводит к проблемам с печенью, почками.

Кофе выводит из организма антибиотики до того времени, как они успевают принести пользу. Нежелателен одновременный прием кофе со следующими препаратами:

• болеутоляющими и противовоспалительными средствами;
• снотворными и успокоительными;
• антибиотиками (эритромицина и пенициллина).

Фруктовые соки и компоты

В составе компотов и соков есть фруктовые кислоты, они способны разрушить структуру лекарств, изменить их фармакологический состав. Соками опасно запивать:

• сульфаниламиды;
• сердечные гликозиды;
• антацидные препараты;
• препараты для снижения давления и уровня холестерина;
• аспирин.

Фруктовые соки тормозят воздействие ибупрофена, амидопирина, фуросемида. Они замедляют действие антибиотиков, например, ампициллина, эритромицина, замедляют всасывание нитрофуранов и ампибарбитуратов.

При запивании сердечных препаратов грейпфрутовым соком можно получить передозировку. Предельной осторожности требует прием многих лекарств: от гипертонии, от кашля, антигистаминных, противовирусных препаратов. У людей, у которых есть проблемы с усвоением этого вида сока, прием грейпфрутового сока одновременно с лекарствами, может привести к отравлению. Почему так происходит? Ученые установили, что печень сначала реагирует не на лекарства, а на сок грейпфрута. Пока напиток растворяется в печени, лекарства разносятся кровью по всему организму, достигая предельно опасного уровня, усиливая риск побочных эффектов.

В Америке все новые препараты исследуются на совместимость с соком грейпфрута. Если присутствуют любые сомнения, во время медикаментозного лечения лучше совсем отказаться от употребления грейпфрутового сока.

Молоко

Молоко тормозит действие желудочных ферментов и антибиотиков. Не нужно сочетать антибиотики тетрациклинового ряда с молочными продуктами. Усвоение антибиотиков снижается при запивании их молоком на 80%.

В молочных продуктах содержатся катионы кальция, они связывают многие вещества, делая их совсем бесполезными. Чтобы не повредить микрофлору кишечника приемом антибиотиков, необходимо включать молочные продукты в рацион, но запивать лекарства ими не стоит. Молоко снижает кислотность желудочного сока, нейтрализует действие антацидов и калия, препятствует всасыванию линкомицина гидрохлорида.

Молоком не запивают бисакодил, панкреатин и другие средства с кислотоустойчивой оболочкой, иначе оболочка быстро растворится, препарат разрушится.

Тонизирующие напитки

При назначении антибиотиков необходимо исключить из рациона газированные и тонизирующие напитки. Лекарства вступают с ними в конфликт, их усвоение организмом прекращается. Желательно не употреблять в период лечения кислые продукты: соки, сухое вино, уксус, кислые фрукты.

Плохо сочетаются с кислыми продуктами:

• антациды;
• диуретики;
• антибиотики;
• препараты кальция.

Алкоголь

Любые лекарственные препараты не сочетаются с алкоголем, поскольку он усиливает побочные эффекты лекарств, может привести к печальным последствиям, иногда, к летальному исходу. Во время похмелья опасно принимать обычные обезболивающие препараты для снятия головной боли. Поскольку уровень алкоголя в организме еще слишком велик, последствия такого приема непредсказуемы.

Сочетание антидепрессантов и других продуктов

Антидепрессанты не сочетаются с большинством продуктов питания. При их приеме пить красное вино, употреблять сыры, молочные продукты, рыбу, говядину, сосиски не рекомендуется. Нарушение правил приема может привести к серьезному гипертоническому кризу. Прием варфарина не рекомендован с клюквенным соком, сливочным мороженым, авокадо.

Чем запивать лекарства

Универсальное и самое безопасное средство - чистая вода. Если врач не сделал особых указаний, лучше всегда использовать чистую воду для запивания лекарств. Только водой следует запивать следующие лекарства:

• медикаменты в желатиновых капсулах;
• препараты группы тетрациклинов;
• противоязвенные средства.

Достаточно четверти стакана, чтобы запить одну таблетку. В особых случаях может потребоваться стакан воды. Сульфаниламиды запивают стаканом воды, их принимают строго натощак. Чтобы не навредить почкам, во время курса лечения необходимо пить много щелочного питья.

Особенности приема некоторых препаратов

Есть ряд медицинских препаратов, которые нужно запивать не водой.

• препараты йода;
• средства, раздражающие желудок;
• болеутоляющие и противовоспалительные средства (резерпин, индометацин);
• противотуберкулезные препараты (протионамид, этионамид);
• гормональные средства.

• эритромицин;
• сульфаниламиды;
• аспирин.

Обычный аспирин необходимо запивать минеральной водой/молоком, таблетку лучше растолочь. За час до приема аспирина следует отказаться от цитрусовых плодов, острой пищей. Можно употреблять аспирин в виде шипучих таблетках, растворяя их в стакане воды.

Можно запивать чаем:

• антианафилактические средства;
• успокаивающие и болеутоляющие средства.

Некоторые препараты можно запить киселем. Это относится к препаратам, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Принимая обволакивающий напиток (рисовый или овсяной отвар, кисель), слизистая желудка защищается, уменьшается контакт лекарства с ней.

И напоследок, совет, если врач назначает препараты для лечения любого заболевания, необходимо сразу поинтересоваться, как правильно принимать его, чем запивать. Необходимо читать аннотацию к лекарственному препарату, чтобы исключить риск осложнений и возникновения побочных эффектов.

С чем не сочетаются медикаменты – обсуждать как-то не принято. Врач полагает, что пациент все знает сам или ему подскажут в аптеке. Фармацевт думает, что доктор все рассказал, опять же инструкция к препарату прилагается. А ни о чем не подозревающий пациент приходит домой и, вскрыв упаковку, вкладыш выбрасывает. За ненадобностью. В результате препараты и принимаются не в то время и запиваются чем угодно.

Согласно медицинской статистике, только 20% больных более или менее выполняют предписания врачей. 60% забывают напрочь – что, когда и как принимать. Еще 20% считают врачебные рекомендации чем-то необязательным и непринципиальным. Результат, разумеется, непредсказуем: лекарства помогают не так, как ожидалось, либо становятся смертельно опасными.

Самые распространенные ошибки

Химические вещества в составе лекарств способны вступать в реакцию с напитками и продуктами питания. Тем самым они могут не только снизить эффективность лечения, но и нанести ущерб здоровью.

Запомните: никогда не запивайте лекарства тем, что попадется вам под руку – газировкой, соком, чаем, кофе, молоком!

Кофе, чай и травяные чаи изменяют свойства лекарств

Чай в сочетании с некоторыми антидепрессантами приводит к перевозбуждению, в результате появляются бессонница, нервное напряжение.

Запивать таблетки чаем нельзя, особенно если это:

• алкалоиды (ПАПАВЕРИН, ПЛАТИФИЛЛИН, КОДЕИН);
• препараты, используемые в неврологии, психиатрии (АМИНАЗИН и некоторые нейролептики);
• сердечно-сосудистые средства;
• средства, активизирующие процесс пищеварения,
• средства для лечения язвы желудка;
• антибиотики;
• азотсодержащие средства (АНТИПИРИН, КОФЕИН, АМИДОПИРИН, КОДЕИН, ПАПАВЕРИН, ЭУФИЛЛИН).

Кофе очень быстро выводит из организма антибиотики: настолько быстро, что они не успевают всосаться и произвести нужный эффект. Вообще действие кофе может оказаться непредсказуемым. В одних случаях он тормозит действие лекарств, а в других, наоборот, усиливает лекарственный эффект (особенно в случае приема обезболивающих препаратов). Сочетание болеутоляющих препаратов (типа ЦИТРАМОН, ЦИТРАПАР, ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН) и больших порций кофе может весьма плачевно отразиться на состоянии печени и других органов.

Нежелательны сочетания кофе с такими лекарственными препаратами, как:

• успокоительные;
• противовоспалительные и болеутоляющие (ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН и пр.);
• популярные антибиотики пенициллинового ряда и ЭРИТРОМИЦИНА.

Средства против аритмии и все препараты, регулирующие работу сердца и сосудов, лучше держать подальше от чашки эспрессо, ведь кофеин повышает давление и учащает сердцебиение. Есть сведения, что даже декофеинизированный напиток влияет на работу ферментов печени не лучшим образом, но этот вопрос нуждается в дополнительных исследованиях. На всякий случай, всегда узнавайте, можно ли сочетать прописанное вашим врачом лекарство с кофе.

Очень часто для усиления эффекта пациенты предпочитают запивать лекарства отварами или настойками трав , наивно полагая, что этим они усиливают активность некоторых препаратов. На деле все происходит с «точностью до наоборот». Необходимо понять и запомнить: нельзя запивать лекарственные препараты травяными отварами! Например, полезный настой зверобоя значительно снижает свойства контрацептивов и антидепрессантов.

Соки

Безусловно. Хотя и с оговоркой «не всегда и не всем» (об этом читайте в ). Зная это, некоторые люди в надежде усилить позитивный эффект предпочитают запивать лекарства фрешем. Плюс и плюс, по их мнению, должны дать 2 плюса.

На самом деле при таком подходе не учитывается возможное взаимодействие ЛС с огромным количеством биологически активных веществ, содержащихся в любом натуральном продукте. Соки и компоты содержат фруктовые кислоты, то есть вещества, которые разрушают структуру лекарств, меняют их фармакологический эффект. В группе риска:

• антацидные препараты (для уменьшения кислотности желудочного сока);
• сердечные гликозиды (ДИГОКСИН и др.);
• сульфаниламиды (СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАЛЕН и т.п.);
• препараты для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.

В сочетании с другими лекарствами соки могут взаимодействовать непредсказуемо. Они замедляют действие антибиотиков ЭРИТРОМИЦИНА или АМПИЦИЛЛИНА (здесь же ампицибарбитураты, нитрофураны), замедляют всасывание АМИДОПИРИНА, ИБУПРОФЕНА, ФУРОСЕМИДА. А воздействие АСПИРИНА (ацетилсалициловой кислоты), наоборот, способны усилить до отравления.

Для тех, кто принимает лекарства, понижающие свертываемость крови, желательно выучить наизусть: никаких соков, тем более клюквенного! В этом случае соки могут стать провокаторами желудочного кровотечения.

Другие фрукты, которые могут нарушить работу фермента, – это апельсин и помело, а также нони и гранаты.

Грейпфрутовый сок

Самый известный пример – грейпфрутовый сок, способный резко замедлять метаболизм ряда лекарств в организме пациента, что может привести к непредсказуемым последствиям, включая летальный исход. Вот краткая история этой находки.

2000 год. Появились первые сообщения о том, что грейпфрутовый сок плохо сочетается с различными препаратами. Американские ученые из клиники Мейо (Mayo Clinic) заметили: если запивать этим напитком сердечные ЛС, их концентрация в крови становится опасно высокой.

2004 год. Настораживающее наблюдение подтвердилось. В статье, опубликованной в The American Journal of Nursing, был описан летальный исход, случившийся после запивания грейпфрутовым соком гиполипидемических средств.

История похожа на сказку с печальным концом. Некоему пациенту с гиперхолестеринемией был назначен аторвастатин. Через 2 месяца больной переехал с севера Америки в солнечную Флориду, край фруктов и солнца. Казалось бы, хорошо для его здоровья! Однако спустя время у мужчины развиваются мышечная боль, слабость, лихорадка, он оказывается в реанимации и умирает от острой почечной недостаточности. При «разборе полетов» выяснили, что единственным изменением в жизни пациента после переезда на юг стало то, что он начал ежедневно выпивать 2-3 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока.

Исследователи тогда предположили, что ингредиенты напитка конкурируют с некоторыми препаратами за один из печеночных микросомальных ферментов – цитохром Р450 3А4, который метаболизирует и вещества, содержащиеся в соке, и ЛС. Результатом этого становится существенное изменение фармакокинетики лекарства, что незамедлительно сказывается на длительности его воздействия и оказываемом эффекте.

2006 год. Опасное вещество идентифицировано. Им оказался фуранокумарин, который придает грейпфруту и соку из него характерную горечь. Ситуация оказалась настолько серьезной, что Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) теперь в обязательном порядке требует проверять все новые препараты на совместимость именно с грейпфрутовым соком.

Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придется, если вы принимаете один из следующих препаратов (следует заметить, что многие из них очень популярны и в России):

• анксиолитики: Алпразолам, Буспирон, Мидазолам, Триазолам;
• антиаритмические: Амиодарон, Квинидин;
• антибиотики: Кларитромицин, Эритромицин, Тролеандомицин;
• антигистаминные: Фексофенадин;
• антикоагулянты: Варфарин;
• антиэпилептические: Карбамазепин;
• бета-блокаторы: Карведилол;
• блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Фелодипин, Никардипин, Нифедипин, Нимодипин, Нисолдипин, Верапамил;
• гормональные препараты, содержащие: Кортизол, Эстрадиол, Метилпреднизолон, Прогестерон, Тестостерон;
• иммуносупрессоры: Циклоспорин, Сиролимус, Такролимус;
• ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (гиполипидемические): Аторвастатин, Флювастатин, Ловастатин, Симвастатин;
• ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты): Сертралин, Флювоксамин;
• ксантины: Теофиллин;
• лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Финастерид;
• опиоидные анальгетики: Альфентанил, Фентанил, Суфентанил;
• противовирусные: Ампренавир, Индинавир, Нельфинавир, Ритонавир, Саквинавир;
• противогельминтные: Альбендазол;
• противогрибковые: Итраконазол;
• противокашлевые: Декстрометорфан;
• противоопухолевые: Циклофосфамид, Этопосид, Ифосамид, Тамоксифен, Винбластин, Винкристин;
• репотентеры: Сильденафил, Тадалафил.

Следует особо подчеркнуть, что перечислены действующие вещества , а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными. Название действующего вещества написано на упаковке и указано в инструкции к препарату.

Молоко

Молоко, как правило, снижает эффективность многих лекарств. Недаром с его помощью раньше спасали от ядов, а сегодня отпаивают людей, получивших отравление.

Абсолютно не сочетаются с молоком и молочными продуктами антибиотики тетрациклинового ряда (ТЕТРАЦИКЛИН, ОЛЕТЕТРИН и др.). Катионы кальция, поступающие с молочными продуктами, могут связать лекарственные препараты в прочные соединения, не обладающие лечебным эффектом. В результате лекарство проходит через пищеварительный тракт насквозь, не всасываясь. Усвоение антибиотиков снижается в таких случаях на 20-80%, то есть их действие приближается к нулю.

Казеинат кальция препятствует также всасыванию ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИДА. Молоко нейтрализует действие калия и антацидов (ферментов для улучшения пищеварения), снижая кислотность желудочного сока.

Нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивой оболочкой (ПАНКРЕАТИН, БИСАКОДИЛ), так как покрытие преждевременно растворится и препарат разрушится, не достигнув положенного места всасывания.

Запивая молоком АСПИРИН, вы полностью нейтрализуете его лечебный эффект. Молоко попросту сворачивает Аспирин и он выпадает в осадок.

Кислые продукты и тонизирующие напитки

При назначении антибиотиков следует очень тщательно отнестись к своем рациону питания. Из него следует исключить «кислые» продукты: фрукты, соки, газировки и любые блюда, приготовленные с добавлением уксуса.

Очень многие препараты, совмещенные с тонизирующими и газированными напитками, не усваиваются организмом. Причина в том, что в этих напитках часто присутствует ортофосфорная кислота и другие химические соединения (ионы железа и кальция и пр.), которые вступают в реакции с активными веществами таблетки. В первую очередь это касается:

• антацидов (для улучшения пищеварения);
• диуретика ДИАКАРБ (мочегонное средство);
• препаратов КАЛЬЦИЯ;
• антибиотиков (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД, РУЛИД, ЛИНКОМИЦИН, ДАЛАЦИН).

Алкоголь усиливает побочные действия лекарств, вплоть до летального исхода

Этиловый спирт изменяет проницаемость клеточных мембран. За счет этого эффект всех лекарств, кроме антибиотиков, усиливается – как и их побочные действия. Не стоит надеяться, что этот метод поможет снизить дозировку дорогого лекарства: нагрузка на печень возрастает быстрее, чем задуманное действие, и очень быстро достигает опасных пределов.

Пиво (в том числе безалкогольное) содержит вещества, тормозящие работу ферментов печени. Из-за этого лекарства перерабатываются медленнее, чем предполагал производитель, что также повышает риск передозировки.

Последствия: тошнота, рвота, головная боль. Проявляются побочные действия лекарства, которое приняли вместе с алкоголем. Возможны сбой в работе печени, желудочное кровотечение.

Никогда не смешивайте алкоголь и обезболивающие – это может привести к серьезным проблемам с печенью или к желудочному кровотечению. Категорически запрещается сочетать антидепрессанты и спиртное: нехорошие последствия непредсказуемой силы затронут не только печень, но и мозг.

Лекарства и алкоголь в любом виде не сочетаются. На время лечения под запрет попадают все виды алкоголя.

Это относится и к похмельному синдрому: в это время недопустим прием обычных обезболивающих препаратов, снимающих головную боль. В целях безопасности лучше воспользоваться другими методами борьбы с похмельем, которые не вызывают побочных явлений.

К примеру если:

• ИНСУЛИН + алкоголь = гипогликемическая кома
• Препараты для снижения артериального давления + алкоголь = сосудистый коллапс (потеря сознания)
• ПАРАЦЕТАМОЛ + алкоголь = повреждение печени

Самой известной жертвой стал Антонио Бенеди, помощник американского президента Джорджа Буша-старшего. Однажды его одолела простуда, и он в течение 4 дней принял 10 таблеток парацетамола. Это – стандартная лечебная доза, но в сочетании с алкоголем – гремучая смесь, из-за которой может «отказать» печень. Не зная об этом, Бенеди остался верен одной своей давней привычке – выпивать для тонуса и здоровья бокала 3-4 благородного вина. В итоге, чтобы спасти ему жизнь, пришлось делать экстренную пересадку печени.

• АСПИРИН + алкоголь = гастрит, язвенная болезнь желудка.

Чем лучше запивать лекарство?

Принимая лекарство, необходимо придерживаться основного правила: если врач не оговаривал особенности приема таблеток, лучше всего запивать их кипяченой водой.

Для этих целей годится вода комнатной температуры (около 20 градусов). Вода – это химически нейтральное вещество, а значит, – универсальная жидкость.

Запивать исключительно водой следует следующие препараты:

• лекарства в желатиновых капсулах;
• противоязвенные препараты (ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ и пр.);
• препараты группы тетрациклинов и линкозамидов (с обильным питьем и лучше стоя).

Чтобы запить таблетку или капсулу, достаточно ¼ стакана, и только в особых случаях (допустим, во время приема салицилатов, антибиотиков) может потребоваться большее количество жидкости – не менее стакана.

Жидкости на особые случаи

Для достижения желаемого эффекта отдельные препараты рекомендуют запивать не водой, а вполне определенной жидкостью.

• препараты, которые раздражают слизистую желудка, при этом не связываются с белками и кальцием молока;
• противовоспалительные и болеутоляющие средства (например, ИНДОМЕТАЦИН, РЕЗЕРПИН);
• некоторые гормональные препараты;
• препараты ЙОДА;
• противотуберкулезные препараты ЭТИОНАМИД и ПРОТИОНАМИД.

Иногда препараты рекомендуют запивать щелочным питьем (минеральной водой или водой типа Боржоми), это ускоряет переход лекарственного вещества из желудка в кишечник и способствует быстрому всасыванию и, следовательно, быстрейшему лечебному эффекту.

К таким препаратам можно отнести:

• ЭРИТРОМИЦИН, который принимается только натощак и запивается только щелочной минеральной водой, потому как кислая среда желудка, его разрушает.
• БИСЕПТОЛ, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и всю группу сульфаниламидных препаратов (например, СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, НОРСУЛЬФАЗОЛ, ФТАЛАЗОЛ, ЭТАЗОЛ), а также АНАЛЬГИН, следует запивать щелочной минеральной водой, которая способствует быстрейшему всасыванию лекарства в кишечнике.
• АСПИРИН (учтите, что за час до приема АСПИРИНА нельзя есть острую пищу и цитрусовые, иначе раздражения слизистой вам не миновать).

Иногда препараты запивают киселем :

АСПИРИН и прочие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, лучше принимать после еды, либо запивать чем-нибудь обволакивающим, типа киселя или рисового отвара. Роль слизистого киселя состоит в том, чтобы уменьшить время контакта лекарств этого типа с содержимым желудка и защитить его слизистую оболочку.

Это может показаться сложным – запомнить, чем можно, а чем нельзя запивать то или иное лекарство. Но на самом деле ничего сложного нет. Достаточно прочитать инструкцию (все необходимые сведения можно найти в описании препарата, то есть в его аннотации) или спросить лечащего врача, а если нет возможности этого сделать, то запивайте лекарства водой и вы точно не ошибетесь.

Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:

По материалам: Аптека ИФК , МЕД Энциклопедия , Журнал «Российские аптеки».