Как восстановить почки после алкоголя. Алкогольная нефропатия (алкогольный iga-нефрит, алкогольный хронический гломерулонефрит (агхн), печеночная гломерулопатия)

Веселое застолье часто оборачивается сильной болью в почках на следующий день после употребления спиртного. Симптом связан именно со злоупотреблением алкогольными напитками в больших дозах, парные органы просто не справляются с повышенной нагрузкой и начинают всячески информировать о недомогании своего хозяина. Сегодня мы поговорим о том, из-за чего болят почки после алкоголя, и постараемся разобраться, как предотвратить появление неприятного симптома в дальнейшем.

Этиловый спирт является неотъемлемой составляющей любых спиртных напитков, при этом он крайне токсично воздействует на организм и отравляет практически все системы органов. Со временем все вредные вещества выводятся из организма, однако. Если часто употреблять горячительные напитки, можно спровоцировать синдром алкогольной интоксикации.

Бытует мнение, что алкоголь поражает исключительно печень, однако воздействует он и на выделительную систему организма.

В организме этиловый спирт проходит несколько стадий разложения, после чего выводится. Так, изначально он попадает в печень, где под действием ферментов превращается в атомы водорода. Конечным продуктом разложения является уксусная кислота.

После печени алкоголь по кровеносным ссудам мигрирует в почки, где разрушительно воздействует на их структуру.

С чем связана боль в почках после употребления алкоголя

Болезненные ощущения в области почек после злоупотребления алкогольными напитками могут быть вызваны сразу несколькими причинами, среди которых можно выделить:

1. Проблемы с клубочковой фильтрацией в парных органах. Как только спирт разлагается в печени, токсичные вещества по кровеносной системе мигрируют и попадают в каналы клубочков почки. В результате нарушается процесс продуцирования первичной мочи, значительно замедляются процессы очищения крови от вредных веществ. Если алкоголь употребляется слишком часто (при алкоголизме), внутренняя структура почек разрушается практически полностью.
2. Протеинурия. Даже если вы употребляете алкоголь исключительно по праздникам в ограниченных количествах, рано или поздно наступают проблемы с фильтрационной способностью парных органов. Помимо боли состояние характеризуется вмыванием большого количества белка из организма. Отклонение можно обнаружить, если сдать обычный общий клинический анализ мочи.
3. Повышенная нагрузка на выводящую системы. Любой алкоголь, особенно пиво и напитки на основе него, оказывают мочегонное действие на организм. В результате нагрузка на почки возрастает в несколько раз. Если повышенные нагрузки почки испытывают постоянно, рано или поздно это приводит к истощению почечной ткани.
4. Дисбаланс электролитов. Злоупотребление алкогольными напитками проводит к снижению уровня калия в организме. В результате человек ощущает постоянное чувство жажды из-за дегидратации организма. Состояние также может сопровождаться сильными отеками на теле, рвотными рефлексами, скачками артериального давления.

Если почки повреждены алкоголем, в дальнейшем они будут болеть даже при попадании в организм минимального количества спирта

Боль в области почек – довольно серьезный симптом, который информирует о начале патологического процесса в организме. В результате патологии происходит нарушение нормального функционирования почек и выделительной системы организма.

Влияние пива на почки и выделительную систему

Пиво – пенный напиток с явно выраженным диуретическим эффектом. В народе данный эффект считается положительным, многие уверены, что если почки поработают на полную, хуже от этого никому не станет. Довольно распространенное ошибочное мнение. Стоит помнить о том, что вместе с жидкостью из организма выводятся не только вредные вещества, но и большинство витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Именно недостаток микроэлементов становится причиной нарушения кислотно-щелочного баланса, а данная причина, в свою очередь, дает дополнительную нагрузку на почки. Постоянное употребление пива не только не принесет пользы, но и навредит вашему организму.

После употребления пива и других слабоалкогольных напитков многие на следующий день чувствуют неприятные или болезненные ощущения в поясничном отделе. Боль может быть спровоцирована повышенной нагрузкой на выделительную систему. Чем больше пива вы пьете, тем больший мочегонный эффект проявляется.

Если злоупотреблять пенным напитком в постоянном режиме, можно столкнуться с тем, что почки будут болеть без остановки

Боль в почках после пива свидетельствует о нарушении нормальной структуры ткани парных органов. В результате поврежденные ткани заменяются соединительной тканью, из-за этого нарушается нормальное функционирование органов.

Какие заболевания в почках может провоцировать алкоголь

Если после употребления алкогольных напитков человек сталкивается с болью в области почек, можно предположить начало развития серьезных заболеваний.

С болезненными ощущениями в области поясницы связывают следующие болезни:

• Острая почечная недостаточность;
• Наличие камней в парных органах;
• Дистрофия почечных тканей;
• Нефрит;
• Пиелонефрит;
• Нефросклероз;
• Злокачественные опухоли в почках.

Наиболее часто возникающее заболевание – камни в почках. Проявляет себя болью в поясничном отделе. При этом часто камни абсолютно никак себя не проявляют, человек может жить с проблемой много лет и совершенно ничего не знать о ней. Прием алкоголя провоцирует движение камней и песка, в результате чего возникают сильные болевые ощущения, именуемые почечными коликами.

Пиелонефрит после употребления алкоголя развивается в результате начала воспалительных процессов. Все знают о том, что спиртное способно угнетать работу иммунной системы, на фоне этого даже замершая в организме инфекция может активизироваться и поразить органы.

Злоупотребление спиртными напитками также может обернуться развитием почечной недостаточности. Проблема проявляется себя болью в области поясницы, а также сокращением количества мочи. В запущенных случаях моча попросту отсутствует.

К характерным симптомам того, что алкоголь начал пагубно воздействовать на выделительную систему, можно отнести:

• Воспалительные процессы в области мочевого пузыря;
• Общая интоксикация организма;
• Нарушение нормальной структуры почечной ткани;
• Изменение цвета мочи;
• Появление белка в общем анализе мочи.

Постоянное употребление алкоголя в больших дозах становится причиной разрушения паренхимы, в запущенных случаях алкоголизм оборачивает гипоплазией парных органов.

Симптоматика проблем с почками после спиртного

На следующее утро после злоупотребления спиртным больной может столкнуться с целым рядом различных симптомов, они могут проявляться в той или иной степени, в зависимости от вида выпитого алкоголя, а также от совмещения нескольких видов спиртных напитков.

Интоксикация организма после спиртного и проблемы с выделительной системой проявляются следующим образом:

Если вы обнаружили у себя указанные выше симптомы, желательно незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Врач осмотрит вас и назначит необходимые анализы, которые помогут установить точную причину такого состояния.

Диагностические мероприятия проводятся следующим образом:

1. Специалист собирает необходимые данные и уточняет, что именно могло спровоцировать болезненные ощущения;
2. Посредством опроса уточняется степень тяжести проблемы и частота осложнений (выясняется, сколько раз в год пациент сталкивается с проблемой боли в почках после приема алкоголя);
3. Сдается общий анализ крови (специалиста интересуют показатели СОЕ, лейкоцитов, уровень сахара в крови);
4. Сдается общий анализ мочи (анализируется плотность мочи и наличие белка);
5. Делается биохимический анализ крови (показывает уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты).

Первая помощь

В случае, если при появлении первых симптомов нет возможности обратиться за медицинской помощью, нужно знать, каких правил придерживаться при проведении первой помощи после передозировки спиртными напитками.

Для оказания первой помощи после интоксикации используются следующие препарата:

1. Средства, адсорбирующие и выводящие вредные вещества из организма (Полисорб, обычный активированный уголь);
2. Солевые растворы для восстановления кислотно-щелочного баланса (Сорбилакт, Регидрон);
3. Препараты симптоматического действия (Зорекс, Биотредин);
4. Средства, способствующие уменьшению тошноты и угнетающие рвотный рефлекс (Анастезин).

Лечение заболевания почек

Для устранения боли в почках после приема алкогольных напитков необходимо начинать лечение после появления первых симптомов. Помните о том, что только комплексная терапия, включающая соблюдение правильного рациона питания, питьевого рациона питания и полный отказ от спиртных напитков, поможет избавиться от недуга и предотвратить дальнейшее разрушение органов.

Правильный питьевой режим позволяет вывести из организма токсические вещества, которые увеличивают нагрузку на почки. При проблемах с почками пить желательно не обычную воду, а щелочную минералку. Она поможет очистить организм, восполнить потерянную жидкость и минеральные вещества. Вода пьется через каждые полчаса.

Коррекция рациона питания заключается в исключении из пищи любых жаренных и жирных продуктов. Обязательно откажитесь от солений, старайтесь не есть слишком соленую и острую пищу. До минимума нужно сократить количества поступающих в организм сладостей. Если алкоголь спровоцировал почечную недостаточность, больному назначается диетическое питание (стол №7).

Для сохранения нормального функционирования выделительной системы в течение всей жизни не обязательно отказываться от алкогольных напитков. Хороший алкоголь (например, красное вино) в ограниченных количествах даже полезен для организма. Главное правило – не злоупотреблять.

Если утром после пьянки или нескольких выпитых накануне бокалов пива появилась боль в спине – это болят почки после алкоголя, и такое состояние свидетельствует о том, что ткани внутренних органов уже претерпели серьезные повреждения. Игнорировать появившиеся симптомы недопустимо ввиду того, что они могут быть сигналом серьезных заболеваний, протекающих бессимптомно.

Как алкоголь влияет на почки

В организме человека регуляцию химического гомеостаза посредством мочеобразования выполняет парный орган – почки. Снаружи каждая почка покрыта своеобразным чехлом из соединительной ткани. Основным структурным элементом внутреннего органа является паренхима, которая представляет собой фильтр, очищающий от вредных веществ (в том числе и от алкогольных токсинов). После злоупотребления спиртным организм пытается избавиться от попавшего в него яда, и почки принимают активное участие в этом процессе.

Продукты распада этанола приводят к разрушению паренхимы и почечных нефронов (функциональных единиц почки). Спиртное, особенно пиво, оказывает мочегонное действие ввиду того, что фильтрационный орган пытается быстрее избавиться от ядовитых веществ. Однако вместе с токсинами из организма вымываются важные минералы (белки, калий, фосфаты), и наступает обезвоживание, следствием которого является интоксикация. Большинство алкоголиков испытывает постоянные боли в поясничной области, что говорит о том, что организм уже не справляется с отравлением.

Могут ли болеть почки от алкоголя

В парном органе выделительной системы отсутствуют нервные окончания, поэтому возникает вопрос: могут ли болеть почки от алкоголя? Боль появляется при увеличении объема почки ввиду того, что болевые рецепторы расположены в наружном соединительнотканном чехле. После алкоголя болит поясница вследствие сильного отека тканей почечной паренхимы, вызванного интоксикацией организма.

Боль в почках после алкоголя

Для избавления от отравляющих организм ядовитых веществ, образуемых в результате распада алкоголя, почки начинают работать в усиленном режиме. Следствием этого становится нарушение водно-солевого баланса. После попадания в организм алкоголя мочевыводящая система претерпевает следующие изменения, которые служат причиной боли в спине и особенно выражены у алкоголиков:

• Нарушение процесса образования первичной мочи. Расщепление этанола происходит в печени, откуда продукты распада попадают в клубочковые канальцы почки, где формируется урина. Действие токсинов может пагубно влиять на процесс фильтрации крови, повышая ее густоту.
• Вымывание белков с мочой (протеинурия). Дистрофия почек и почечных канальцев становится причиной нарушения нормальной очистки крови, в результате чего из нее наряду с токсическими соединениями вымываются белки.
• Истончение почечной ткани. Любой алкоголь способен влиять на работу почек, заставляя их усиленно работать. Повышенная нагрузка становится причиной ускоренного истощения почечной структуры.

Причины

Алкоголь и почки (здоровые) – несовместимые понятия. Даже после единоразового употребления спиртосодержащих напитков в организме начинают происходить процессы, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Фильтрационные органы алкоголика практически дисфункциональны ввиду того, что под действием токсинов погибло большинство нефронов. Если постоянно болят почки после пива или другого алкоголя, это может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• хронической почечной недостаточности;
• мочекаменной болезни (под воздействием алкоголя конкременты, находящиеся в органах мочевыделительной системы, начинают двигаться);
• пиелонефрите (спиртное, особенно пиво, провоцирует частое мочеиспускание, что служит катализатором для распространения болезнетворных бактерий);
• закупорке почечной артерии (самым опасным последствием непроходимости артерии является инфаркт почек).

Симптомы

Самым ярким признаком, свидетельствующим о том, что болят почки после выпитого алкоголя, а не по какой-либо другой причине, является предшествующая болям в спине пьянка. Токсическое отравление организма спиртом сопровождается появлением характерных симптомов. Для того чтобы понять, что болит спина вследствие нарушения работы выделительной системы из-за алкогольной интоксикации, следует выявить наличие следующих признаков:

• отечность лица;
• болезненность при мочеиспускании;
• чувство сильной жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенная светочувствительность;
• боль разной интенсивности в области поясницы;
• головная боль;
• лихорадка, сопровождаемая повышением температуры.

Лечение почек после алкоголя

Если болят почки после злоупотребления алкоголем – значит, необходимо срочно принимать меры по предотвращению последствий такого состояния. Любое расстройство выделительной системы представляет угрозу для организма. Опасны камни в почках, которые могут влиять на распространение инфекции, а отсутствие лечения пиелонефрита у алкоголика может повлечь склероз почек. Чтобы восстановить почки после алкоголя, необходим комплексный подход к проблеме, включающий меры по оказанию первой помощи, диагностику, медикаментозную терапию и народные средства.

Первая помощь

Первоочередной задачей после пьянки является устранение алкогольной интоксикации. Первую помощь при болях в спине можно оказать в домашних условиях, если состояние человека характеризуется, как легкой или средней степени тяжести. При сильных болях может потребоваться внепочечная фильтрация крови (гемодиализ). Комплекс мер по очищению организма от продуктов распада этанола включает:

• прием адсорбентов;
• восстановление электролитного баланса;
• исключение из рациона продуктов, способствующих задержке жидкости;
• отказ от приема спиртных напитков, в том числе пива.

Препараты

Для ликвидации последствий негативного воздействия этанола на внутренние органы необходимо принимать медикаментозные средства гепатопротекторного, симптоматического, адсорбирующего действия и восстанавливающие кислотно-щелочной баланс препараты. Эффективные таблетки для почек после алкоголя – это Полисорб, Зорекс, Гепатрин и Регидрон:

• название: Полисорб;
• описание: порошок-сорбент для приготовления суспензии, активное вещество – диоксид кремния, механизм действия заключается в связывании токсинов и транспортировке их из крови в желудочно-кишечный тракт;
• плюсы: отсутствие побочных эффектов;
• минусы: нет.

Средством широкого спектра действия является препарат Зорекс, который не только выводит токсины, но восстанавливает клетки печени, поврежденные алкоголем:

• название: Зорекс;
• описание: таблетки на основе унитиола, оказывают антиоксидантное, гепатопротекторное, дезинтоксикационное действия, усиливают окисление этилового спирта, чем снижают нагрузку на печень;
• плюсы: быстрое действие;
• минусы: имеются побочные эффекты.

Во время алкогольной интоксикации происходит сильная дегидратация организма, поэтому важно восстановить щелочной баланс:

• название: Регидрон;
• описание: препарат способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия, нарушенного в результате обезвоживания организма после пьянки;
• плюсы: высокая эффективность;
• минусы: имеются противопоказания.

Восстановление почек после алкоголя

Спиртные напитки, даже те, которые содержат небольшое количество алкоголя, способны пагубно влиять на организм в целом, и на почки в том числе. Чем раньше приступить к восстановлению функциональности внутренних органов, тем больше шансов предотвратить необратимые разрушительные процессы. Медикаментозную терапию должен назначать врач после проведения полной диагностики. К основным рекомендациям по ведению образа жизни, способствующему восстановлению парного органа, относятся:

• воздержание от употребления алкоголя;
• соблюдение диеты;
• прием витаминов;
• физическая активность;
• прием отваров лекарственных трав;
• прогулки на свежем воздухе.

Народные средства

Если болят почки после алкоголя – восстановить их функции можно с помощью рецептов народной медицины. Эффективными гомеопатическими средствами при болях в спине после пьянки являются следующие:

1. Настойка на лекарственных травах и льняном семени. Для приготовления необходимо залить кипятком смесь из семян льна, высушенных березовых листьев, спорыша, хвоща (в пропорции 5:4:1:1), настоять 2 часа и принимать по 1 ст. л. два раза в сутки на протяжении 5 дней.
2. Травяной отвар с добавлением пихтового масла. Смесь из шалфея, спорыша, душицы, мелиссы и зверобоя (по 50 г) следует разделить на 12 равных частей. На протяжении первых 7 дней принимать 1 порцию отвара (залить 1 часть смеси 2 стаканами кипятка, настоять 40 мин.), на протяжении последующих 5 дней к отвару добавлять по 6 капель пихтового масла.
3. Корень шиповника. Один стакан измельченного корня залить 6 стаканами воды и варить на медленном огне до тех пор, пока от первоначального объема не останется 2/3. Полученный отвар можно пить до 4 стаканов каждый день на протяжении 3 недель.

Лечебное питание

Чтобы снизить нагрузку на больной орган, рацион при нарушениях функций почек должен быть скорректирован. Запрещено употребление продуктов, содержащих большое количество соли и белка. Не рекомендуется употреблять газированные сладкие напитки, их следует заменить минеральной водой или травяным чаем. Норма употребления жидкости составляет не более 1,1 л в день, общая калорийность дневного рациона – не выше 2800 калорий. Питаться рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать крупам, овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, овощным супам.

Видео

Рассмотрим, как алкоголь влияет на почки, и что происходит со всем организмом при его воздействии. Вредные вещества, на которые распадается спирт, попадают в кровь, по кровяному руслу они расходятся по всему организму.

Задача печени – переработать токсические вещества, задача почек – вывести их наружу. Если печень выполняет роль барьера, то почки – роль фильтра.

Эти два органа, по сути, очищают кровь, пропуская через себя огромные её объемы в течение суток. Все знают, что происходит с фильтром: со временем он засоряется, забивается шлаками и, естественно, не может хорошо справляться со своей работой.

Проблема еще в том, что почечные нефроны легко повреждаются и плохо защищены, а алкогольная среда слишком агрессивна для них. У алкоголиков парные органы быстро выходят из строя и поэтому алкоголь и почки понятия абсолютно не совместимые.

Механизм развития алкогольной нефропатии очень сложен из-за многочисленности патогенетических факторов, влияние каждого из которых сильно различается у разных больных. Именно это дает некоторым исследователям основание полагать, что АХГН – лишь составная часть симптомокомплекса алкогольной болезни.

Практически у всех пациентов обнаруживаются антитела IgA против компонентов нефрона, что говорит об аутоиммунном механизме патогенеза. При приеме больших доз этанола последний может прямо стимулировать выделение цитокинов в почках, что приводит к разрушению нефронов.

При систематическом употреблении спиртного метаболиты этанола вызывают повреждение печени, нервной системы, поджелудочной железы, сосудов микроциркуляторного русла. Это косвенно усиливает поражение органов мочевыделительной системы.

Увеличение АД, типичное для хронического алкоголизма, само по себе способно привести к вторичной нефропатии. Метаболические сбои, в особенности обмен пуринов, повышают нагрузку на органы выделения и также ведут к нарушению их функций вплоть до хронической недостаточности.

Выраженность и скорость развития проявлений АХГН зависит от объемов потребляемого алкоголя – критичной дозировкой считается цифра свыше 35 мл в сутки.

Причины и механизм развития

Клиническая картина и симптомы заболеваний

Влияние алкоголя на почки заметно даже у здорового человека, который употребляет спиртное не часто. В этом случае наблюдается сильная отечность лица, иногда всего тела, отмечаются головные боли, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота – то есть все признаки интоксикации.

У здоровых людей эти явления носят временный характер. Если же возлияния происходят регулярно, то все органы разрушаются очень быстро и вылечить их практически невозможно.

У женщин это происходит намного быстрее, чем у мужчин.

К чему приводит злоупотребление алкоголем:

• гипертрофия почек происходит из-за того, что они не могут справляться с перегрузками;
• дистрофия;
• почечная недостаточность;
• почечный некроз;
• гипертония;
• подагра;
• инфаркт почки;
• воспаление органов мочеполовой и мочевыделительной системы, как следствие – нарушение мочеиспускания, изменение цвета и консистенции мочи, неприятный запах, белок в моче, кровяные, гнойные или слизистые выделения;
• образование конкрементов;
• злокачественные образования.

У алкоголиков по утрам начинает болеть поясница, что свидетельствует о проблемах с почками. Многие из них злоупотребляют слабоалкогольными напитками и не догадываются, как пиво влияет на почки.

Пиво – крайне опасный продукт для мочевыделительной системы. Оно оказывает сильное мочегонное действие и способствует быстрому образованию камней из-за нарушения водно-солевого баланса.

В пиво добавляют консерванты и красители, что само по себе может вызвать тяжелую ответную реакцию организма.

Классификация

Стадии и формы

Действительно, алкоголь, а точнее, содержащийся в нем этанол, крайне негативно воздействует на все органы и системы человеческого организма, становясь причиной обострения хронических болезней и развития новых патологий.

Наиболее пагубное влияние спиртное оказывает на головной мозг человека, а также его нервную, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы.

Действие этанола на организм человека проходит две последовательные стадии. Сначала происходит его резорбция, то есть всасывание, затем элиминация – выведение. У разных людей время всасывания (с момента приема алкоголя до его максимальной концентрации в крови) может существенно различаться. В среднем оно составляет от двух до шести часов.

Из организма этанол выводится естественным путем на протяжении следующих двенадцати часов. Остаток же его остается в организме и подвергается окислительным процессам. Многие люди гордятся своей повышенной устойчивостью к спиртным напиткам, не понимая, что это явный признак начинающегося алкоголизма.

Причины и механизм развития

Если почки уже подвергались чрезмерной нагрузке или инфекционным заболеваниям, прием алкоголя может спровоцировать развитие очень серьезных заболеваний:

• воспалительный процесс в почках - пиелонефрит либо гломерулонефрит;
• хроническая либо острая почечная недостаточность;
• дистрофия почечной ткани и нервных окончаний паренхимы;
• склеротические изменения кровеносной системы почек;
• онкологические преобразования почечных тканей;
• мочекаменная болезнь;
• опущение почек.

Симптомы состояния

Отравление организма и поражение мочевыделительной системы этиловым спиртом проявляется следующими симптомами:

• обильное мочевыделение;
• болевые ощущения в спине в области почек;
• пониженное АД;
• необычный цвет мочи;
• частое сердцебиение;
• повышение температуры;
• боязнь света;
• боль в голове;
• отеки, в частности, под глазами.

• с головной болью:
• болит поясница;
• отекает лицо;
• сначала мочеиспускание частое, затем выделяется мало мочи;
• у мужчин появляются затруднения мочеиспускания из-за отечности простаты и сдавления уретры.

Если в этот момент сдать анализ мочи, можно выявить начало изменений в почках в виде:

• белка (в норме не должно быть);
• глюкозы;
• повышенной мутности;
• наличия почечного эпителия;
• значительного количества солей в осадке;
• небольшого количества билирубина;
• эритроцитов (микрогематурии).

В крови возможно повышение сахара, остаточного азота.

Опытный нефролог не станет спрашивать, могут ли болеть почки от алкоголя, он может понять, злоупотребляет ли человек спиртным, как только взглянет на больного. Хронического алкоголика, у которого проблемы с почками существуют уже давно, можно определить по характерным признакам:

• значительно опухшее лицо;
• основательные мешки под глазами;
• сильная отечность нижних/верхних век, глаза становятся просто маленькими щелочками.

Пьющие люди поздно замечают нарушение здоровья. Эйфория от алкоголя позволяет длительно забывать о болезнях. Симптомы злоупотребления сначала появляются в виде похмелья. Одновременно

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания почек поможет вовремя скорректировать их работу и спасти от необратимых последствий.

При постановке диагноза учитываются следующие факторы:

• анамнез жизни больного, информирующих о развитии, перенесенных болезнях, травмах, операциях;
• анамнез заболевания, в ходе которого устанавливается, когда впервые появились симптомы, с чем их появление было связано;
• визуальный осмотр с проведением перкуссии;
• жалобы больного на то, что его беспокоит, где болит, как это проявляется;
• данные ультразвукового исследования (УЗИ);
• данные лабораторного исследования общего анализа крови и мочи.

Почувствовав, что у вас болят почки после алкоголя, необходимо обратиться в медицинское учреждение для своевременного диагностирования проблем. Грамотное восстановление почек невозможно без всестороннего обследования. Врач опрашивает больного, выявляет жалобы, проводит осмотр и специфические тесты.

У пациентов исследуют кровь клиническим и биохимическим методом, выполняется УЗИ, магнитный резонанс, КТ, производится забор биологического материала для морфологического исследования. Все эти меры позволяют выявить причину заболевания, локализацию патологического процесса, его стадию и степень распространенности.

Лечение

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение почек после алкоголя направлено на устранение болевых ощущений, снятие интоксикации и восстановление нормального функционирования парного органа. Если у пациента тянет в боку поле употребления алкоголя, на начальных этапах терапии ему назначают таблетки «Аллопуринол», обеспечивающие восстановительное и очищающее действие.

При тяжелом заболевании больная почка неспособна самостоятельно справиться с нагрузкой, потому проводится искусственная чистка организма посредством гемодиализа.

Восстановить почки после алкоголя очень непросто, это комплексные, поэтапные и длительные медицинские мероприятия, продолжительность которых зависит от запущенности болезни и общего состояния больного.

Главное то, что лечение несовместимо с приемом спиртных напитков, но не многие пациенты способны отказаться от этого. Однако если вовремя не начать терапию, то наступят необратимые процессы.

Как лечить почки после алкоголя, если они болят?

Этапы восстановления

1. Полный отказ от употребления спиртного.
2. Инфузионная терапия направлена на выведение ядовитых веществ из организма, в том числе из почек.
3. Нормализация артериального давления, при антигипертензивном лечении не применяют гепатотоксичные медикаменты, поскольку многие пациенты болеют еще и циррозом печени.
4. Симптоматическая терапия направлена на снятие острых симптомов, особенно болевого синдрома.
5. При воспалении мочевыводящей системы назначаются антибиотики, при опухолях – цитостатики и облучение.
6. Камни удаляются оперативным путем.
7. В тяжелых случаях проводится гемодиализ.
8. Назначается специальная диета и постельный режим.

Безусловно, лучше не проводить лечение почек после алкоголя, а предупредить появления болей в них и не употреблять спиртосодержащие напитки. Часы расслабления впоследствии могут превратиться в долгое и мучительное лечение заболеваний, спровоцированных алкоголем.

Если же боли уже настигли человека, ему требуется обратиться за консультацией к урологу или нефрологу, который проведет нужное обследование и на основании результатов сможет назначить правильную и комплексную терапию, состоящую из нескольких шагов.

Медикаментозная терапия и чистка

Лекарственные препараты употребляются, дабы вылечить боль в почках, нормализовать внутриорганическую деятельность и вывести из организма все токсины, образовавшиеся из-за употребления спиртосодержащих напитков.

На первых этапах поражения органа алкоголем специалисты прописывают пациенту таблетки «Аллопуринол», которые оказывают действие на орган и помогают организму справиться с интоксикацией после длительного приема спиртного.

В случаях же, когда наблюдается тяжелое состояние органа, и он неспособен самостоятельно очищать кровь, врачам придется искусственно почистить почки с помощью гемодиализа.

Питьевой режим

Соблюдение питьевого режима является одной из важных мер при состояниях, когда тянут больные почки, поскольку именно жидкость способствует очищению органа от вредных веществ. Утром после застолья специалисты рекомендуют пить чистую питьевую воду.

Желательно выпивать по стакану каждый час, так как вода позволит не только вывести из почек токсины, но и нормализовать водный баланс, который нарушен из-за пьянки.

Доктора обращают внимание на то, что в первое время лучше не употреблять крепкий кофе и чай, сладкие соки и газированные напитки, поскольку они нагружают и без того пораженный орган.

Вместо питьевой воды, можно употреблять чаи, настоянные на травах, к примеру, ромашковый чай или чай из мелиссы и мяты. Кроме этого, в аптеках в нынешнее время представлен широкий ассортимент специальных травяных чаев, помогающих в случаях, когда болят почки от алкоголя.

Употреблять такие чаи лучше, поскольку они не требуют самостоятельного смешивания и настаивания трав, достаточно просто залить готовый пакетик кипятком.

Диета при болях после алкоголя

Соблюдение специального диетического питания тоже немаловажно. Специалисты рекомендуют отказаться от всех продуктов, которые увеличивают нагрузку на почки.

Для начала пациенту потребуется ограничить употребление соли, которая задерживает в организме жидкость и способствует появлению отечностей и повышению давления. Важно отметить, что совсем исключать из рациона соль не следует, поскольку такие ограничения могут спровоцировать начало почечной недостаточности.

Если начали болеть почки после спиртного то обязательно необходимо пройти консультацию у доктора. Восстановление почек после алкоголя реально и есть возможность полностью вылечить этот орган.

Если чрезмерное употребление спиртного оказало пагубное действие на организм, то первое, что нужно сделать – это полностью отказаться от любых спиртных напитков.

Восстановление почек после алкоголя предполагает:

• Правильное питание – отказ от острой, жирной, соленой, консервированной пищи.
• Прием лекарств, способствующих восстановлению органа.
• Процедуру гемодиализа в том случае, если орган не в состоянии полноценно очищать кровь.

Полноценно восстановить почки после алкоголя способен только опытный специалист. На это может понадобиться разное количество времени, в зависимости от степени поражения. Но, чтобы почистить почки, необходимо как минимум 2 месяца.

После выздоровления не следует запускать состояние здоровья, необходимо поддерживать нормальное функционирование органов:

• следить за питанием;
• выполнять упражнения, укрепляющие организм;
• совершать прогулки на свежем воздухе.

При частом употреблении спиртного необходимо регулярно посещать врача нефролога или же уролога. Эффективный курс лечения врач сможет назначить после тщательного обследования. Если же соблюдать все вышеперечисленные рекомендации, то поводов обращаться к врачу будет значительно меньше.

prozavisimost.ru

Главным и основополагающим назначением является полный запрет употребления алкогольных напитков. Только при отказе от спиртного более чем у половины больных латентной формой алкогольной нефропатии наблюдается стойкое улучшение лабораторных показателей мочи и почти полная ремиссия.

Несоблюдение этого предписания даже при выполнении других рекомендаций и терапевтических мер лишь несколько замедляет прогрессирование состояния. При запущенных случаях АХГН и наличии сопутствующих патологий помимо отказа от спиртных напитков назначают ряд вспомогательных терапевтических мер: .

• Антигипертензивная терапия. Снижение артериального давления благотворно влияет на прогноз по причине устранения гемодинамических нарушений в почках. Особенно важен этот компонент лечения при гипертензивных формах нефропатии. При нарушениях работы выделительной системы для снижения давления используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов к ангиотензину 2.
• Нормализация метаболизма. Последствием алкогольной интоксикации часто становятся нарушения обмена веществ: пуринов, углеводов, жиров. Посредством специальных диет нужно нормализовать метаболизм и снизить нагрузку на выделительную систему. Особенно пагубно на почки действует нарушение выделения пуринов, поэтому при недостаточной эффективности диетического питания могут назначаться антиподагрические препараты (аллопуринол).
• Противовоспалительные средства. При быстром прогрессировании состояния (нефротическая форма) используют кортикостероидные и цитостатические препараты. Цель их применения – снизить активность воспалительных процессов для уменьшения степени повреждения почек. На сегодняшний день их эффективность критикуется рядом исследователей.

При диагностировании ХПН рекомендуется проведение гемодиализа, частота которого зависит от степени поражения выделительной системы. Вспомогательную роль в лечении алкогольной нефропатии может играть врач-нарколог – с его помощью больному легче избавится от зависимости.

Использование фармакологических средств в борьбе с алкоголизмом следует производить с учетом пониженной скорости клубочковой фильтрации.

Стационарная терапия

Чтобы восстановить работу мочевыделительной системы используется комплекс лекарственных средств:

• гипотензивные средства - блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, адреноблокаторы и другие вещества;
• противовоспалительные лекарства;
• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты для восстановления водно-солевого баланса;
• противорвотные средства;
• препараты, понижающие температуру тела;
• обезболивающие.

ВАЖНО: диуретики, например, Фуросемид, самостоятельно принимать не нужно, их может назначить только врач, так как эти препараты форсируют диурез, что при полиурии - противопоказано, потому что может вызвать нежелательные осложнения.

Народные средства

Острое нарушение деятельности почек после приема алкоголя необходимо лечить только в стационарных условиях. Чаще злоупотребления выглядят как самоубийство, вызванное потреблением не питьевого алкоголя. Яды в жидкостях бытовой химии оказывают сильное отравляющее действие на весь организм. Почки выходят из строя одними из первых.

Пациента помещают в отделение реанимации. Срочно проводят анализы для выявления степени нарушений. Подключают аппарат гемодиализа. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов выжить у больного.

С учетом кислотно-щелочного равновесия, электролитного состава крови проводится заместительная терапия. Для усиления кровотока в почках применяют сосудорасширяющие препараты. Возможность восстановления при нарушении тромбообразования имеет Реополиглюкин. С помощью раствора Маннитола пытаются усилить фильтрацию.

Первая помощь

• Абсорбенты, очищающие организм от токсинов, например, активированный уголь, «Полисорб».
• Противорвотные препараты, например, «Метоклопрамид».
• Гепатопротекторы, нормализующие работу печени и желчевыводящих путей: «Эссенциале», «Силимар».
• Солевые препараты, такие как «Регидрон», «Сорбилакт». С их помощью восстанавливается водно-солевой баланс.
• Средства, для снятия интоксикации и похмельного синдрома, например, «Медихронал», «Зорекс».

Если после приема алкоголя на утро пациент почувствовал болевые симптомы в области поясницы, то, прежде всего, ему необходимо:

• отказаться от идеи опохмелиться пивом либо любым другим спиртным напитком;
• убрать из пищевого рациона все раздражающие специи, маринады, соленья, копчености, а также белковые продукты;
• пить можно только кипяченую воду, любые другие напитки в данный момент противопоказаны, потому что они только усилят интоксикацию организма;
• восстановить нарушенный водно-солевой баланс с помощью препаратов Реополиглюкин, Регидрон или их аналогов;
• при тошноте, рвоте принять таблетку Церукала под язык до полного растворения.

После принятия перечисленных мер первой помощи необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения.

Последствия опасной ситуации

Невозможно встретить человека, злоупотребляющего алкоголем, без болей в почках. У таких людей высок риск обзавестись следующими патологиями:

• нефрит;
• пиелонефрит;
• нефросклероз;
• гломерулонефрит;
• почечная дистрофия;
• мочекаменная болезнь;
• геморрагический цистит;
• злокачественные новообразования;
• почечная недостаточность (острого и хронического типа).

Подавляющее большинство алкозависимых страдают от недержания и подтекания мочи, выраженного в большей или меньшей степени. Данные расстройства со временем усугубляются, приводя к развитию более тяжелых и опасных заболеваний.

Причем функциональность почек у длительно пьющих людей настолько серьезно понижена, что восстановить их работу даже при длительном и тяжелом лечении не получится.

Взгляните на фото, как выглядят почки алкозависимого. Эти образования уже мало имеют общего с тем нормальным видом почечных органов. Клеточки эпителиальной ткани полностью разрушены, их заменила соединительная, грубая, фиброзная ткань.

К одной из наиболее опасных последствий негативного влияния спиртного на почки становится образование мочекаменной болезни. Этанол провоцирует усиление фильтрации крови, что способствует повышенному вымыванию из организма солей.

Ослабленные органы не способны полностью вывести солевой избыток из организма и их некоторая часть откладывается в структурах органа.

При постоянном потреблении алкоголя, в почечных органах происходит усиление процессов кристаллизации. На стеночках почек оседают частички (конкременты) минералов, которые со временем формируют камни.

Скопления конкрементов крайне опасны для человека. Они могут начать двигаться в любой момент, особенно под влиянием алкоголя, сопровождаясь следующей симптоматикой:

• замедленное мочеиспускание;
• общее отравление организма;
• повышение температуры тела;
• появление холодной испарины;
• в моче наблюдаются гнойные и кровяные прожилочки;
• острая пронзительная боль в поясничной области, по бокам и в нижней части брюшины;
• после процесса мочеиспускания болезненные импульсы начинают локализовать в районе ануса.

Мочекаменная болезнь является смертельно опасной. Крупные двигающиеся конкременты способны травмировать, а то и разорвать почечные канальцы, приводя к внутренним кровотечениям. Такая ситуация, сопровождаемая нестерпимыми болями, часто оканчивается летальным исходом.

Профилактика

Чтобы почки выполняли свои функции и в них не образовывались камни, а также воспалительные или интоксикационные процессы необходимо придерживаться следующих правил:

• учитывать отрицательное влияние алкоголя на почки с тем, чтобы ограничивать его употребление;
• не употреблять пищу, содержащую большое количество холестерина;
• контролировать свой вес, не допускать его избыточности либо резкой потери;
• придерживаться здорового питания, исключить продукты, которые вредно сказываются на работе почек;
• соблюдать питьевой режим, употребляя до 2-х литров воды ежедневно;
• не злоупотреблять приемом поливитаминных препаратов, использовать их обоснованно, по назначению врача;
• ограничить употребление газированных напитков, кофе;
• укреплять иммунную защиту организма;
• вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• избегать переохлаждения.

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме.

При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения. При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы.

Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени, алкогольного панкреатита, кардиомиопатии. Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.

Большинство ценителей крепкого алкоголя и в частности пива, задаются вопросом, а есть ли какое-то влияние алкоголя на почки. Почки – это главный фильтр организма, именно они очищают кровь от вредных веществ. В результате фильтрации алкогольных напитков происходит повреждение почек на клеточном уровне и вымывание полезных веществ из организма.

Менее вредный алкоголь для человека

Врачи в своих исследованиях разделяют спиртные напитки на группы, по их силе влияния на органы и ткани человека. Для того что бы определить самый вредный алкоголь, рассмотрим некоторые моменты:

1. Объем . Если Вы собираетесь выпить небольшое и ограниченное количество спиртного, то выбор стоит за самым низко градусным алкоголем — пиво и вино. Если главная задача — это получить алкогольное опьянение, то выбор за более крепким алкоголем — водка, коньяк, ром, текила.
2. Чистота этилового спирта . Очень важную роль играет очистка этилового спирта от примесей метила, сивушных и эфирных масел. Сразу становится понятным, что если алкоголь сделан из некачественных продуктов, то его пагубное влияние многократно увеличивается.
3. Красители и ароматизаторы . Очень часто производителя не гнушаться использовать по максимуму разные красители и пищевые ароматизаторы для привлечения покупателей. При всем этом почки и печень страдают еще больше, из-за того что им придется перерабатывать эти консерванты.

И так, можем подвести итог. Если брать в учет ограниченный объем спиртного и качественного производства без примесей эфирный масел, ароматизаторов и красителей, то мы можем составить небольшой рейтинг:

1. На первом месте — пиво. Содержит: витамины, полезные дрожжи и стимулирует выработку дофамина. Так же имеет высокую степень привыкания, что приводит к алкоголизму.
2. На втором месте — вино, шампанское. Аристократичный, благородный напиток. В малых дозах может оказывать влияние на артериальное давление. Пузырьки газа от шампанского влияют на скорость опьянения, при этом усиленно нагружают печень.
3. На третьем месте — крепкие алкогольные напитки. Алкоголь -«праздник», без него не обходится ни одно застолье, но при неконтролируемых дозах может повлечь за собой летальный исход.
4. На четвертом месте — самый вредный алкоголь из тех что могло придумать человечество — алкогольный энергетический напиток. Выпив данное «зелье» организм человека получает огромный урон, а в частности: сердце, желудок, печень и почки.

Вывод: весь алкоголь несет пагубное влияние на органы человека, поэтому всегда стоит употреблять спиртные напитки с умом.

Влияние алкоголя на почки

Продукты распада алкоголя пагубно влияют на почечные клетки, разрушая их. В первую очередь это происходит из-за того, что во время употребления спиртных напитков почки начинают активно работать, что в итоге приводит к обезвоживанию организма и к затрудненной работе такого жизненно важного органа.

По мнению многих, пиво является не крепким напитком, который не несет никакого вреда здоровью. Но, к сожалению это не так. При употреблении пива в больших количествах могут быть самые негативные последствия, впрочем, такие же, как и при употреблении крепких алкогольных напитков.

Если употреблять спиртное в больших количествах, можно заметить, что почки испытывают очень большую нагрузку. Это будет проявляться внезапным повышением артериального давления, возникнет резкая головная боль, появится , а также неприятные ощущения в области поясницы.

При злоупотреблении алкоголем, болезни почек будут лишь прогрессировать, что спровоцирует следующее:

• осадок и ;
• образование камней в почках;
• развитие онкологических заболеваний;
• патологические изменения в надпочечниках;
• нарушение ;
• увеличение размера почек.

Такие негативные последствия чрезмерного употребления спиртного могут вызвать развитие более серьезных заболеваний, которые могут привести даже к летальному исходу. На фоне всего этого, нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс, метаболизм, что в целом негативно влияет на состояние здоровья человека.

Распитие алкоголя при мочекаменной болезни

Пиво и другие алкогольные напитки влияют на химический состав крови, из-за этого она становится достаточно вязкой, значительно ухудшается и её проходимость через канальцы, таким образом, в моче постепенно образуется .

При частом распитии алкогольных напитков, у человека начинает со временем образовываться костная деминерализация. Из организма вымываются все полезные вещества, а минералы постепенно оседают в почках, так и , а после и камни в парном органе. Тем не менее, такое заболевание может очень длительное время быть незамеченным, но внезапно у больного может возникнуть , которая обычно вызвана выходом камня и при этом сопровождается сильной болью.

Многие полагают, что пиво способно благотворно влиять на организм, будто оно может выводить камни и песок, благодаря наличию в нем неотъемлемого компонента – хмеля. Но это мнение является ошибочным, потому как на самом деле представленный алкогольный напиток содержит большое количество вредных веществ. И кроме этого, пиво – газированный, спиртной напиток, который не является средством для профилактики от появления камней.

После распития пива, из организма выводятся все самые полезные вещества – витамины и минералы, оно удваивает нагрузку на почки и негативно влияет на работу всех внутренних органов человека.

Именно поэтому можно сделать вывод, что пиво и любой другой алкоголь несовместим с и вреден для здоровья в целом.

– это хроническое поражение почек воспалительного характера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы, индуцированные воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов. Выраженность симптомов зависит от типа патологии, преобладает бессимптомное течение до момента развития признаков хронической почечной недостаточности, при некоторых формах наблюдается прогрессирующая гематурия и гипертензия. Диагностика алкогольной нефропатии производится на основании данных физикального осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Лечение включает в себя запрет на прием алкогольных напитков и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Алкогольная нефропатия известна также как печеночная гломерулопатия, алкогольный хронический гломерулонефрит (АХГН) или алкогольный IgA-нефрит. Синонимичные названия отражают основные этапы патогенеза заболевания, включающие вовлечение других органов (печени) и аутоиммунный механизм поражения почек с участием иммуноглобулинов класса А. Распространение АХГН находится в прямой взаимосвязи с уровнем потребления спиртосодержащей продукции в различных регионах планеты. Точные статистические данные неизвестны из-за относительно малого количества обращающихся к врачу (причина этого – длительное бессимптомное течение). Усложняет учет таких больных тот факт, что алкогольная нефропатия нередко является частью симптомокомплекса под названием «алкогольная болезнь».

Причины

Существует несколько основных теорий развития алкогольной нефропатии, достоверных и однозначных данных в пользу какой-либо из них пока нет. Причины отсутствия консенсуса заключаются в разнообразных клинических и морфологических проявлениях алкогольной нефропатии, что дает основание предполагать наличие нескольких механизмов поражения мочевыделительной системы. Диапазон мнений относительно характера заболевания довольно широкий – от утверждений, что нефропатия является частью алкогольной болезни до предложений разделить АН на несколько сходных по течению патологий с различной этиологией. Наиболее признанными теориями развития данного состояния в современной урологии считаются следующие:

• Иммунологические причины. Существует ряд иммунологических механизмов повреждения тканей почек, которые могут быть связаны с алкогольной интоксикацией. В первую очередь это сенсибилизация к антигенам алкогольного гиалина с выделением иммуноглобулинов А, способных повреждать мембраны нефронов. Похожий механизм – прямое цитотоксическое воздействие этанола и продуктов его метаболизма посредством стимуляции выделения цитокинов.
• Инфекционные причины. Некоторые исследователи полагают, что алкоголь снижает уровень защиты организма от инфекций, включая вирус гепатита С и некоторые бактерии (кишечную палочку). В результате этого наряду с прямым воздействием инфекционных агентов на различные органы-мишени возникает косвенное поражение почек.
• Системные причины. Этанол является системным ядом, при продолжительном употреблении провоцирует повышение артериального давления, поражение печени, ЖКТ, поджелудочной железы, метаболические нарушения (аномалии пуринового обмена). Существует мнение, что эти факторы играют определяющую роль в патогенезе алкогольной нефропатии.

Современные исследователи склоняются к мнению, что развитие АХГН имеет многофакторную природу, в патогенезе большей или меньшей степени участвуют все вышеперечисленные процессы. Неизвестна роль генетической предрасположенности, хотя наличие широкого спектра индивидуальных особенностей заболевания указывает на ее наличие. Факторами риска могут выступать ранее перенесенные патологии почек, сахарный диабет , артериальная гипертензия , однако в подобных случаях дифференцировать алкогольный гломерулонефрит от форм вторичной нефропатии иного типа крайне сложно.

Патогенез

Механизм развития алкогольной нефропатии очень сложен из-за многочисленности патогенетических факторов, влияние каждого из которых сильно различается у разных больных. Именно это дает некоторым исследователям основание полагать, что АХГН – лишь составная часть симптомокомплекса алкогольной болезни. Практически у всех пациентов обнаруживаются антитела IgA против компонентов нефрона, что говорит об аутоиммунном механизме патогенеза. При приеме больших доз этанола последний может прямо стимулировать выделение цитокинов в почках, что приводит к разрушению нефронов.

При систематическом употреблении спиртного метаболиты этанола вызывают повреждение печени, нервной системы, поджелудочной железы, сосудов микроциркуляторного русла. Это косвенно усиливает поражение органов мочевыделительной системы. Увеличение АД, типичное для хронического алкоголизма, само по себе способно привести к вторичной нефропатии. Метаболические сбои, в особенности обмен пуринов, повышают нагрузку на органы выделения и также ведут к нарушению их функций вплоть до хронической недостаточности. Выраженность и скорость развития проявлений АХГН зависит от объемов потребляемого алкоголя – критичной дозировкой считается цифра свыше 35 мл в сутки.

Классификация

Выделяют несколько форм алкогольной нефропатии, разница между ними заключается в клиническом течении, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Некоторые типы состояния довольно легко спутать с другими видами вторичной нефропатии из-за схожих проявлений и механизмов патогенеза. Отличительной особенностью АХГН является то обстоятельство, что первопричиной всех патологических изменений в организме, прямо или косвенно ухудшающих работу почек, является злоупотребление алкоголем. Общепризнано существование следующих типов заболевания:

• Латентная форма. Является наиболее распространенной и трудно поддающейся диагностике из-за практически полного отсутствия субъективных симптомов. Возникает не только у людей, постоянно употребляющих спиртные напитки, но и у тех, кто делает это с определенной периодичностью (1-2 раза в неделю). Характерны обострения вскоре после последнего приема алкоголя, проявляющиеся уменьшением функциональной активности почек, что подтверждается лабораторными исследованиями. В патогенезе преобладает роль прямого нефротоксического воздействия этанола.
• Гипертензивная форма. Более редкий тип патологии, в основном возникающий у лиц, страдающих алкоголизмом , ожирением и артериальной гипертензией. Последнее обстоятельство обуславливает трудности различения АХГН этого типа и вторичной гипертензивной нефропатии . Повреждение нефронов происходит при развитии гемодинамических и метаболических нарушений, канальцевого ацидоза.
• Нефротическая форма. Крайне редкая и наиболее тяжелая форма хронической алкогольной нефропатии. Сопровождается прогрессирующим диффузным гломерулонефритом, достаточно быстро приводящим к ХПН . Основное звено патогенеза – резкая сенсибилизация организма и аутоиммунное поражение тканей иммуноглобулинами А.

Некоторые авторы причисляют к алкогольной нефропатии острые состояния, например, острую почечную недостаточность при отравлении спиртными напитками. Несмотря на то, что при этом наиболее ярко проявляется прямая нефротоксическая активность этанола, ОПН при алкогольной интоксикации различается по своему механизму развития от других повреждений почек на фоне АХГН. Поэтому большинство специалистов не рассматривают такое состояние как классическую нефропатию.

Симптомы алкогольной нефропатии

В большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно, проявления патологии регистрируются случайно при выполнении лабораторных исследований по иному поводу. Это особенно характерно для латентной формы – нередко бессимптомное течение может длиться на протяжении многих лет. Обострения, возникающие на 1-3 сутки после употребления этанола, могут проявляться только жалобами на снижение объема мочи (олигурией) и крайне редко – слабыми тянущими болями в пояснице. При длительном течении на первый план выступают проявления алкогольной болезни: эритема ладоней, гинекомастия у мужчин, симптомы поражения поджелудочной железы и печени (боли в подреберье и животе, желтуха).

Гипертензивный вариант алкогольной нефропатии на начальных этапах развития также характеризуется слабой выраженностью собственно нефрогенных симптомов. Пациент жалуется на головные боли, приливы крови к лицу, неприятные ощущения в области сердца и другие следствия повышенного давления крови. Нередко этот тип заболевания сопровождается ожирением. Для нефротической формы АХГН типично достаточно быстрое течение – обычно после эксцесса возникает олигурия, видимая гематурия, ухудшение общего состояния. Обязательно присутствуют экстраренальные проявления хронической интоксикации этанолом.

При отсутствии лечебных мер и продолжающемся поступлении этилового спирта в организм алкогольная нефропатия неизменно сводится к возникновению ХПН. Ее признаками являются усталость, разбитое состояние, головная боль, усиливающиеся после приема этилового спирта. Затем появляется аммиачный запах изо рта, сильная жажда, рвота, сухость кожи , воспаление слизистых оболочек. Количество выделяемой мочи резко снижается, на поверхности кожных покровов образуется беловатый налет из выделяемой потовыми железами мочевины.

Осложнения

Не всегда удается строго дифференцировать осложнения собственно алкогольной нефропатии и интоксикации этиловым спиртом. При АХГН намного легче возникает алкогольное отравление, сопровождающееся острой почечной недостаточностью с анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии. Учитывая прогрессирующий характер состояния, к острому отравлению могут привести ранее привычные дозировки алкоголя, что повышает риск развития осложнения. Грозным и неблагоприятным осложнением может выступать уремическая кома , обусловленная интоксикацией не выведенными через почки продуктами обмена веществ.

Диагностика

Для диагностики алкогольной нефропатии используют методы физикального осмотра, ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Необходима консультация врача-нефролога , иногда к определению состояния могут подключать нарколога . Обычно алгоритм диагностики АХГН включает следующие этапы:

• Расспрос и сбор анамнеза. Определяется степень зависимости пациента от алкоголя (которая прямо коррелирует с выраженностью поражения почек), длительность злоупотребления и его характер (постоянное или периодическое «запойное» потребление). Важно уточнить давность последнего эксцесса и примерное количество употребленного этилового спирта.
• Физикальный осмотр. Особенно обращают внимание на экстраренальные признаки алкоголизма: эритему ладоней, потемнение кожи, увеличение размеров печени, гинекомастию у мужчин. В ряде случаев выявляют повышение давления, ожирение. Обнаружение аммиачного запаха изо рта, неприятный «мочевой» запах пота, сухость кожи, белый налет на ней говорят о развитии ХПН и уремии .
• Лабораторные методы исследования. Нередко именно общий анализ мочи, выполненный по другому поводу, выявляет наличие алкогольной нефропатии. Его результатами при АХГН являются микрогематурия и умеренная протеинурия, показатели которой увеличиваются после распития алкоголя. Помимо ОАМ для диагностики состояния используют биохимическое исследование крови, функциональные почечные пробы (проба Реберга, Зимницкого), указывающие на снижение уровня клубочковой фильтрации (уменьшение клиренса креатинина до 30 мл/мин и менее, олигурия).
• Ультразвуковая диагностика. Для определения состояния назначают УЗИ почек и допплерографию (УЗДГ) почечных сосудов. При простом ультразвуковом исследовании выявляется уменьшение размеров почек, снижение толщины паренхимы. Допплерография подтверждает снижение почечного кровотока, коррелирующее с выраженностью нефропатии. Дополнительно могут выполнять УЗИ других органов (поджелудочной железы, мочеточников, печени) для оценки их состояния.

В редких и спорных случаях производят биопсию печени и почек для гистологического изучения данных органов. При алкогольной нефропатии в печени будут определяться признаки гиалиново-капельной дистрофии, в почках – мезангиопролиферативного нефрита диффузного или очагового характера. Рентгеноконтрастные методы исследования (например, урографию) назначают с осторожностью из-за нефротоксичности большинства контрастных препаратов. Дифференциальный диагноз осуществляют с иными типами первичных и вторичных нефропатий, определяющим фактором часто становится факт наличия длительного злоупотребления алкоголем.

Лечение алкогольной нефропатии

Главным и основополагающим назначением является полный запрет употребления алкогольных напитков. Только при отказе от спиртного более чем у половины больных латентной формой алкогольной нефропатии наблюдается стойкое улучшение лабораторных показателей мочи и почти полная ремиссия. Несоблюдение этого предписания даже при выполнении других рекомендаций и терапевтических мер лишь несколько замедляет прогрессирование состояния. При запущенных случаях АХГН и наличии сопутствующих патологий помимо отказа от спиртных напитков назначают ряд вспомогательных терапевтических мер:

• Антигипертензивная терапия. Снижение артериального давления благотворно влияет на прогноз по причине устранения гемодинамических нарушений в почках. Особенно важен этот компонент лечения при гипертензивных формах нефропатии. При нарушениях работы выделительной системы для снижения давления используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов к ангиотензину 2.
• Нормализация метаболизма. Последствием алкогольной интоксикации часто становятся нарушения обмена веществ: пуринов, углеводов, жиров. Посредством специальных диет нужно нормализовать метаболизм и снизить нагрузку на выделительную систему. Особенно пагубно на почки действует нарушение выделения пуринов, поэтому при недостаточной эффективности диетического питания могут назначаться антиподагрические препараты (аллопуринол).
• Противовоспалительные средства. При быстром прогрессировании состояния (нефротическая форма) используют кортикостероидные и цитостатические препараты. Цель их применения – снизить активность воспалительных процессов для уменьшения степени повреждения почек. На сегодняшний день их эффективность критикуется рядом исследователей.

При диагностировании ХПН рекомендуется проведение гемодиализа , частота которого зависит от степени поражения выделительной системы. Вспомогательную роль в лечении алкогольной нефропатии может играть врач-нарколог – с его помощью больному легче избавится от зависимости. Использование фармакологических средств в борьбе с алкоголизмом следует производить с учетом пониженной скорости клубочковой фильтрации.

Прогноз и профилактика

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения. При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени , алкогольного панкреатита , кардиомиопатии . Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.